结石与LUTS系统性？

Bumsoo, Park, Seol, et al. Theburden of prostatic calculi is more important than the presence[J]. AsianJournal of Andrology, 2017, 18(4):482-485.

翻译：李飞杨 南京医科大学另设江宁公立医院 泌滴外科

摘要：

大肠少见于经肛门超音波核查之前。然而，目前尚能不确切它们否与下滴路病征（LUTS）纯着系统性。我们的目标是当前大肠和LUTS外的共同点，重点重大项目是“大肠节省成本”，因为从未学术研究运运用于“大肠节省成本”作为当前来学术研究大肠。根据大肠否不存在，共有606名接受经肛门超音波核查的参加者被分作两台。 “大肠节省成本”假定为内所有可见大肠的横向直径约之和。展开亚太地区病征低分（IPSS）和孤独精确度（QoL）低分。相比较两台，并展开多原因学术研究以分析之前度/重度LUTS。在大肠四组之前当前大肠节省成本和IPSS外的二阶系统性性。两台外总IPSS，排滴IPSS以及QoL低分无相似之处，但大肠四组的储滴期IPSS纯着极低于对照四组。多原因学术研究看造出大肠的不存在不是之前度/重度LUTS的独立分析系数。大肠四组之前大肠节省成本与储滴期IPSS外核查到正二阶系统性（r = 0.148）。然而，大肠节省成本与总IPSS，排滴期IPSS以及QoL低分外从未见到系统性性。我们的学术研究结果声称，大肠的不存在并不是分析之前度/重度LUTS的最主要原因。然而，缩减的大肠节省成本纯然与储滴期病征再加有关。

引言

大肠常少见于经肛门超音波（TRUS）和算造出机断层扫描核查之前。自20世纪初期媒体报道以来，大肠就造成了医疗保健专业人员的关注。由于急性或慢性坏死构成内的大肠，泌滴科医生只能已确定大肠否可以独立造成下滴路病征（LUTS）。一些学术研究声称，大的大肠是之前度至重度LUTS的独立原因，而其他学术研究简报大肠与LUTS相关联。因此，目前尚能不确切大肠否与LUTS纯着系统性，在这个情况上的学术研究目前为数不多。

大肠的大小不一和常见是多种多样的，但目前尚能从未标准化的大肠假定。这纯然就是为什么大肠的假定杂乱，例如无论如何学术研究里以“较少/较小的大肠”描绘造出。 “大肠节省成本”是一个简便的简便当前，可运用于学术研究其他大肠疾病，如滴路大肠或胆囊大肠。从未学术研究运运用于“大肠节省成本”作为当前来学术研究大肠。因此，对于我们的学术研究，我们将“大肠节省成本”假定为内所有可见大肠的横向直径约（mm）的也就是说。在这项学术研究之前，我们当前了大肠和LUTS外的共同点，并将重点重大项目将大肠节省成本作为学术研究当前。

材料与法则

学术研究

在牵涉到有机体参加者的学术研究之前展开的所有计算机系统仅符合机构和/或国家学术研究的委员会的道德标准，以及1964年赫尔辛基宪章及其日后的修正或值得注意的道德标准。该学术研究获取了机构审查的委员会（IRB批文号AJIRB-MED-MDB-15-051）的批文。

数据资料利用和学术研究所设计

在赢得机构审查的委员会的批文后，我们回顾性地学术研究了2013年10月末至2015年3月末期外接受TRUS（经肛门超音波核查）的606名参加者的医疗记录。的委员会宣布放弃知晓同意。参加本学术研究的参加者是新来的以LUTS病征求诊的泌滴外科门诊症状，以及来卫生促使之前心的卫生验者。TRUS仅有针对那些自愿展开核查的验者。在之前的学术研究之前，在泌滴科门诊病人和卫生核查四组外从未核查到大肠特质的相似之处。10个接受TRUS的门诊症状在随访之前剔除。在606名参加者之前，65名（10.7％）正要同时注射泌滴科抗生素治疗法，例如α-复合物阻滞剂，5-α催化胺类和/或抗毒蕈碱毒药。那些注射LUTS抗生素的人并从未被意味著在外，因为我们在多原因学术研究之前将同时注射泌滴科抗生素作为同德codice_，以便我们可以已确定大肠否是抗生素冲击下LUTS的独立分析系数。

根据大肠否不存在将参加者分作两台。每个参加者仅利用亚太地区病征低分（IPSS）和孤独精确度（QoL）低分。 “储滴期IPSS”被假定为重大项目2,4和7的也就是说，“排滴期IPSS”被假定为重大项目1,3,5和6的也就是说。“轻度LUTS”被假定为IPSS≤7，“之前度/重度LUTS“假定为IPSS≥8。同时利用其他系统性codice_，如年长，身高净资产，TRUS观测的大小不一，以及特异性抗原素质。

大肠节省成本的观测

在TRUS上核查到大肠时，随即观测并算造出大肠节省成本。大肠节省成本观测的案例如绘出1简述。一名泌滴科医生展开了所有TRUS核查并观测了大肠节省成本。

Figure 1: Examples of measuring calculi burdenfor a typical round‑shaped calculus (a)and linear‑shaped calculi (b).

统计学术研究

我们运运用于独立t验和Fisher准确验来相比较少肠临床codice_的常见。在单原因和多原因学术研究之前运运用于二元范式转回验来已确定之前度/重度LUTS的独立分析系数。我们将之前度/重度LUTS新设为多codice_学术研究的终点，因为概要通常表示同意抗生素治疗法从之前度/重度LUTS开始。逐步转回技术运用于成立纯着性素质为0.15的多原因模同型，同德codice_也保持一致在模同型之前。如果与LUTS系统性，那么在单原因学术研究之前从未纯着性的一些同德codice_被以外在模同型之前。我们展开了亚四组学术研究，以已确定大肠节省成本否会冲击大肠四组内的LUTS。在更改年长，身高净资产，同时注射泌滴科抗生素和大小不一作为夹杂原因之后，展开部分系统性性验以当前大肠节省成本与IPSS上的每个重大项目（总IPSS，存储IPSS，排滴IPSS和QoL低分）外的二阶系统性性。所有学术研究仅运运用于PASW Statistics18（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）展开，P <0.05被认为很强统计学意义。

结果

606名参加者之前有464名（76.6％）不存在不同大小不一的大肠。年长（59.94 vs 52.46岁，P <0.001），身高净资产（24.00 vs 23.16 kg m-2，P = 0.027），大小不一（26.78 vs 24.18 ml，P = 0.001）和排滴期IPSS（5.52 vs 4.72， P = 0.029）在大肠四组之前轻微极低于对照四组。在各四组外从未注意到到总IPSS，排滴期IPSS和QoL低分的纯着相似之处（表1）。多原因学术研究看造出年长（优势比[OR]：1.047, 95％置信区外[95％CI]：1.029-1.066; P <0.001），同时注射泌滴科抗生素（OR：0.290,95％CI：0.112-0.753; P = 0.011），大小不一（OR：1.028,95％CI：1.003-1.055; P = 0.031）纯着分析之前度/重度LUTS。然而，大肠否不存在并不是之前度/重度LUTS的独立分析系数（表2）。

大肠亚四组学术研究看造出大肠节省成本与储滴期IPSS外棱二阶系统性（r = 0.148，P = 0.001）（绘出2）。然而，在大肠节省成本和总IPSS（r = 0.079），排滴期IPSS（r = 0.017）及QoL低分（r = -0.003）外从未注意到到系统性性。

讨论

我们的目标是调查大肠，引人注意时大肠节省成本对LUTS的冲击。大肠的临床意义是一个疑虑的基调。我们的数据资料看造出之前否不存在大肠不是冲击之前度/重度LUTS的最主要原因，而大肠节省成本与大肠四组内的储滴病征纯着系统性。

一些学术研究当前了大肠与LUTS外的彼此外，但它们看造出造出相互不和的结果。 Park等人据媒体报道大肠的不存在并不是随之而来LUTS的最主要原因，尽管大肠四组的IPSS轻微极低于非大肠四组。Kim等人将大肠假定为A同型（仅值小入射）、B同型（大的多重入射）、M同型（A同型和B同型共存）和N同型（从未见到大肠）。根据大肠类同型，他们见到总IPSS，储滴期IPSS及排滴期IPSS从未相似之处。相反，Kim等人将大肠假定为A同型（小的仅值大肠）和B同型（大及细的大肠），并看造出B同型是之前度/重度LUTS的最主要分析系数。杨等人大肠假定为轻度软四组织（一个或多个无光环的小病灶）和之前度/轻微软四组织（≥3个极低回声病灶，最大者直径约≥3mm，光环细糙），并简报之前度/纯着软四组织是一个独立的风险之前度/重度LUTS的系数。这些学术研究与我们的结果在某种程度上保持一致，因为它们务实较少和较细的大肠是LUTS的最主要原因，而不是大肠的不存在。

我们的学术研究声称，大肠四组之前有格外多的成年人成年。学术研究见到，大肠的演进与身体健康有关。 Søndergaard等学术研究了300例死因，见到大肠节省成本与年长棱系统性。14％的直径约≥1mm的大肠为0％（年长：15-39岁），50％（年长：40-49岁），54％（年长：50-59岁），53％（年长：60-69岁），63％（年长：70-79岁），73％（年长80岁或以上）。 Geramoutsos等人媒体报道，与年轻症状相比，年长较少的症状（> 40岁）多注意到多发性大肠。虽然目前尚能不确切大肠否是年长的实际上替代品，但身体健康纯然与大肠的节省成本棱系统性。

我们的学术研究声称，大肠四组之前有格外多的成年人成年。学术研究见到，大肠的演进与身体健康有关。 Søndergaard等。学术研究了300例死因，见到大肠节省成本与年长棱系统性.14％直径约≥1mm的大肠为0％（年长：15-39岁），50％（年长：40-49岁），54％（年长：50岁） -59），53％（年长：60-69岁），63％（年长：70-79岁），73％（年长80岁或以上）。 Geramoutsos等人。据媒体报道，与年轻症状相比，年长较少的症状（> 40岁）多注意到多发性大肠。虽然目前尚能不确切大肠否是年长的实际上替代品，但老化纯然与大肠的负债累累棱系统性。

本学术研究之前一个有趣的见到是大肠节省成本与储滴期IPSS棱系统性。尽管对该见到的解释尚能不确切，但纯然与之前愈演愈烈的坏死有关。假设大肠由急性或慢性坏死构成，但它们也可以阻塞内穿孔，这在内随之而来大幅度的坏死。一项学术研究运运用于电子纯微镜看造出穿孔内的大肠。因此，大肠与坏死极低度系统性，这似乎与储滴病征有关。在REDUCE（度他雄安增大癌血案）试验之前，慢性坏死与较极低的储滴和排滴低分系统性，但Spearman系统性系数的储滴期低分（rs = 0.056）极低于排滴低分（rs = 0.046）），高亮储滴病征与坏死格外系统性。Geramoutsos等人当前了101名大肠症状，并简报了五种最少见的病征是疼恨（18.8％），滴急（12.9％），滴频（10.9％），夜滴（9.9％）和口交恨（2.9％）。值得注意的是，滴急，滴频和夜滴和储滴期IPSS重大项目相同，而疼恨和口交恨不是IPSS重大项目。这些译者声称，病征和炎的不存在与大小不一棱系统性，而与大肠的存量和后方相关联，这与我们的结果相近。因此，推测大肠纯然造成坏死，这种坏死与储滴期病征系统性。

较少大肠否与格外随之而来病征外的共同点尚能不确切。Klimas等人系统性了大肠的秘密四组织病理学，结果看造出较少的大肠造成穿孔和绒毛馒头的壮大，；还有上皮层以及绒毛馒头外增生丢失，以及与大肠系统性的典同型坏死化学反应。这纯然声称较少的大肠可造成穿孔壮大和随后的内反流，这纯然随之而来格外随之而来的坏死化学反应和纯然格外随之而来的病征。在Søndergaard等人的死因学术研究之前，叉上半部的大肠节省成本轻微大于的连续性上半部。从解剖学的某种程度来看，认为叉部大肠比基上方大肠格外纯然对滴道有冲击。这纯然是较少大肠与格外随之而来病征外共同点的另一种解释。

我们的学术研究结果纯然仅限于于LUTS治疗法，引人注意是对于罹患常规LUTS抗生素难以治疗法的很强储滴期病征的大肠症状。抗生素是一种可选择，因为一些学术研究已将大肠与细菌感染联系紧紧。其他学术研究学术研究了大肠的化学成分，并独立看造出磷酸钙大肠是大肠的主要成分。因此，另一种可选择纯然是对大肠应用磷酸钙肾大肠治疗法，如柠檬酸钾或硫代钠。动手术外科手术大同型大肠是减少大肠负债累累的另一种法则。已刊造出了几篇关于动手术外科手术大肠的小同型第三部和病例简报。然而，需要很强极佳对照的临床试验来进行特定的大肠治疗法。

我们的学术研究有其局限性，以外其为回顾性所设计。然而，由于在TRUS核查时刻随即观测并算造出了大肠节省成本并且由单个泌滴科医生预计算造出，因此纯然增大了偏倚的纯然性。另一个限制是参加者的关联性，因为我们将有LUTS病征的泌滴外科门诊症状和从未LUTS的卫生验者相适应，这纯然随之而来可选择偏倚。引人注意是，两个不可或缺的LUTS参数，千分之滴流率和剩余滴量从未以外在我们的学术研究之前，因为这些验仅有针对泌滴科门诊症状展开。

论证

我们的结果看造出，大肠的不存在不是分析之前度/重度LUTS的最主要原因，而大肠节省成本与大肠四组内的储滴病征纯着系统性。因此，减少大肠节省成本纯然是有朝一日治疗法罹患常规LUTS抗生素难以治疗法的储滴病征的大肠症状的一个靶一段距离。