泌尿系结石的药物排石化学疗法

肾脏正因如此时主要深受两大类原因在的冲击：①病症原因在，以外上尿路的病菌、增生和高血压，这也正是口服化疗的针对所在；②肾脏原因在，以外肾脏的不等、椭圆形、位置及系统官能的上尿路解法剖结构设计。其中所，肾脏的不等是冲击四支石正因如此时的主要原因在，一项调查断定，＜4mm的肾脏正因如此时所部约为90％，但宽度＞7mm的肾脏正因如此时所部仅30％。肾脏臀部也是冲击肾脏正因如此时的原因在，近段腹水肾脏的正因如此时所部为22％；中所段为46％；远段为71％。

α1酶萘

学术研究断定，腹水存有α和β胃上腺素在酶，主要是α酶，α酶又可包含α1和α2酶。根据酶的选择官能分布区，α1又可促使包含3个甲型：α1A坐落近段膀胱、和十二指肠出口；α1B坐落血管毛细血管；α1D分布区于逼尿腹和远段腹水。α酶（相比较较是α1酶）在远段腹水的表征层面起不可忽视发挥作用。学术研究断定，绵羊腹水的α1酶体积明显极低α2酶和β酶的体积；在人腹水，相比较较是远段腹水中所亦有相近分布区。去甲胃上腺素在是一个主要的α酶激动剂，对腹水极为重要正官能变时现像，因而可减低其外周频所部。它还可诱发正官能伸长能现像，增超强腹张力，而且在大剂量时可致腹水实质上伸长，因而诱发α酶，可减缓尿流通过腹水的容量。在未知的甲型中所，α1D酶对逼尿腹伸长和远段腹水高血压所起的发挥作用最超强，相比较较是壁段腹水。

在仅仅，因为壁段逼尿腹管道对肾脏的静止冲击最大，所以α1酶是最理想的化疗内源官能。α1酶萘可发挥作使用和十二指肠颈，因此目前已被首选用来化疗下尿路症状（LUTS）。其中所，坦索罗辛（哈乐）可选择官能发挥作使用α1A和α1D，是一种化疗增生和炎的常用口服。由于α1酶萘可诱发腹水张力，而且可让减低其外周频所部和幅度，这样，就可减低壁段腹水压力，增超强血浆传输数据能力。仅仅，基于酶的依赖官能，坦索罗辛未来可能会使用化疗梗阻官能腹水肾脏，它可减低尿流无线电波，都可减低肾脏上方的压力，同时还可西静止腹水外周，都可减低肾脏下方壁段的阻力。总体发挥作用是在肾脏周围的壁段建立了一个压力梯度，最终演化成了一个较超强的推斥力来促使肾脏消化。

数项科学研究学术研究断定，α1酶萘不仅是遏制无痛的实际上口服，而且还可促使远段腹水肾脏的消化。1999年，Ukhal等人首次刊文了α1酶萘可以化疗远段腹水肾脏。随后的其他学术研究也推测了这一结果，有一项随机实证检验，用坦索罗辛化疗了＜10mm远段腹水肾脏（N＝104）。结果辨识，无论在四支石所部和四支石期，还是在遏制无痛开刀层面，坦索罗辛都优于对照分组。在一项随机前瞻官能学术研究中所，210则有远段腹水肾脏高血压（＜4mm）包含3分组：第一分组注射间苯三酚片，每次80mg，每日3次；第二分组注射坦索罗辛胶囊0.4mg，每日1次；第三分组注射缓释30mg，每日1次。每分组的本品最多时间之外为28天，此外，每分组每日加有服80mg去汞可特（从前8天）与2片复方磺胺甲基异噁酚（从前10天）。结果断定，第二分组的四支石所部极低、四支石期很短（97.1％/73时长），与第一分组（64.3％/120时长）和第三分组（77.1％/120时长）相比较，统计学区别突出。此外，第二分组在遏制无痛发病层面也优于其它两分组，高血压的住院期望和镜下取石则有数也明显减缓。

最近，α1酶萘对肾脏的促四支发挥作用又被拓展为SWL的借助于化疗，以减低单期SWL的命中所部。为此，Grina等人顺利进行了一项%-的前瞻官能学术研究，胃肾脏（4～20mm）高血压（N＝130），给与SWL后随机包含两分组：第一分组是检验分组，改用可选的如前所述口服替代疗法加有用每日一次坦索罗辛0.4mg，最多从前12周；第二分组为对照分组，需注意可选的如前所述口服替代疗法。结果断定，检验分组和对照分组的四月无石所部总共有78.5％和60％，相比较较对＞10mm的肾脏，检验分组的命中所部更佳。对照分组的无痛致死所部为76.9％，而检验分组仅为26.1％。学术研究结论是，在用SWL化疗较大胃肾脏（＞10mm）时，坦索罗辛作为借助于替代疗法及第用SWL比需注意SWL相当安正因如此而实际上，并且还可减缓SWL在此之后良药的使份量。

在另一项%-的前瞻官能学术研究中所，Kupeli将78则有坐落远段5cm一般而言腹水的肾脏包含二分组。第一分组肾脏＜5mm，随机包含2个亚分组，其中所第一亚分组只改用如前所述化疗，即轻水替代疗法和口服双氯芬高碘酸100mg/日，从前15天；第二亚分组改用如前所述化疗加有坦索罗辛0.4mg/日，从前15天。第二分组肾脏＞5mm（6～15mm），经用SWL化疗后，随机包含两个亚分组，第三亚分组只改用如前所述（同第一亚分组）化疗；第四亚分组改用如前所述化疗加有服坦索罗辛0.4mg/日，从前15天。各亚分组高血压在化疗开始15过后用腹部平片和螺旋CT评估。结果辨识：各分组的无石所部总共有20％，53.3％，33.3％和70.8％，陈述坦索罗辛作为保守替代疗法对促四支＜5mm的远段腹水肾脏是实际上的；对于较大肾脏可以作为SWL的借助于替代疗法来减低其无石所部。

细胞内通道萘

腹水的基本特官能单位是毛细血管细胞，随细胞内沸点的变化而遭遇催化。当细胞内沸点升温时毛细血管伸长，反之亦然。腹水肾脏可肇因腹水高血压，冲击肾脏消化。理想的解法痉口服应能诱发腹水不各派系的伸长，而不冲击其较快外周。学术研究断定，钙拮炎剂可诱发腹水的速相伸长（即高血压）而不冲击其张力活动，因此，这类口服可用作解法痉药来舒张毛细血管，诱发肾脏诱发引起的腹水高血压。硝苯地平是一种超关键时刻细胞内通道萘，付发挥作用少，因此可以作为检验的首选口服。科学研究上有三项技术的发展硝苯地平促使肾脏消化的系统官能学术研究。

在第一项%-的实证检验中所，86名腹水肾脏（＜15mm）高血压包含两分组，之外得不到16mg甲超强龙（一种炎增生和炎炎），同时，深受试分组加有用40mg硝苯地平/日；对照分组得不到实证，最多技术的发展45天。结果辨识，深受试分组四支石命中所部为87％，平之外四支石期为11.2天；而对照分组总共有65％和16.4天，分组间区别突出。两分组的副发挥作用中所等。

第二项学术研究重复了第一项学术研究证明了的结果与其大略相近，推测钙拮炎剂及第用血清素在可减低肾脏的正因如此时所部。这项学术研究改用了明确的设为如前所述，将96名远段腹水肾脏（＜10mm）高血压随机包含两分组。深受试分组（N＝48）每天得不到30mg缓释硝苯地平，最多从前4周，同时每天得不到30mg去汞可特（一种人工小分子大脑，炎增生较超强，副发挥作用少），最多从前10天；对照分组（N＝48）改用推论等待的工具。结果辨识，深受试分组与对照分组相比较，四支石所部极低（77％：35％），四支石期很短（7天：20天），区别突出。深受试分组的高血压中所，70％瘙痒减轻法，96％能执意化疗，仅剩轻度催化。所写并不认为，四支石药与血清素在及第用可减低四支石所部，缩短四支石期，减缓药物份量。

第三项学术研究也为硝苯地平加有血清素在的肾脏促四支发挥作用备有了依据。在这项%-检验中所，将远段腹水肾脏（＜15mm）包含两分组，第一分组（N＝25）得不到泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；第二分组（N＝25）需注意泼尼松，辞汇同上，第一分组的自然四支石所部从68％减低到81％，而且动情的化疗期望低于第二分组。副发挥作用致死所部两分组相近。其结论同前项相近：硝苯地平及第用血清素在可促使肾脏消化。总之，由于冲击肾脏消化的主要原因在是腹水的增生和高血压，只要对其加有以实际上遏制，就未来可能会达到化疗目的。

素在小分子酶诱发剂

素在可能通过一些内在系统官能必要来冲击腹水肾脏的消化。肾脏梗阻腹水后可引起近段血浆驻留，使胃内压迅速上升，这可诱发腹水和胃骨骼肌小分子和分泌素在E2。素在E2不仅可能会引起分组织起来的炎官能增生，而且还能壮大头球小动脉，由此减低胃血管伸长，进而减低胃小球滤过所部，此外，素在E2还可诱发炎消肿血清素在而产生消肿发挥作用。在这三者的总协力发挥作用下，补足肾脏引起区域内其所梗阻，促使肇因胃内压上升。胃内压上升可诱发胃盂和腹水腹张力减低，从而冲击了肾脏的下降。

素在引起的胃内压升温不仅实际上肇因胃无痛，而且它还可通过幻听神经对化学和机械刺物敏感官能减低发挥作使用瘙痒中所枢，使动情促使免除。检验学术研究断定，素在小分子酶诱发剂，则有如双氯芬高碘酸（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛），可切断素在的小分子，从而减轻肾脏嵌顿臀部的区域内增生和瘙痒，松弛胃盂-腹水壁的毛细血管，减低胃内压，对于遏制胃无痛相当实际上。基于素在小分子酶诱发剂不具备减轻法胃无痛的发挥作用，已有三项科学研究学术研究来推论该类口服促使四支石的潜在可能官能。

第一项学术研究是开放官能检验，推论消炎痛栓对急官能腹水无痛和四支石所部的冲击。根据急官能程度将高血压包含两分组。A分组为顽固官能急官能腹水和/或胃肾脏高血压（N＝55）；B分组为亚急官能梗阻官能高血压（N＝33），两分组之外得不到消炎痛栓100mg，一日两次。结果断定，A分组和B分组在化疗后一个月内四支石所部总共有27％和70％，而且无副发挥作用。所写推论，消炎痛栓不仅对急官能尿路无痛有超关键时刻镇痛发挥作用，而且可以促使肾脏消化。但这一学术研究的不足之处是其为开放官能检验，设为如前所述和科学研究如前所述之外从未明确，随访后曾的度量也不明，对口服的镇痛效果也从未顺利进行基本原理或定官能陈述。然而，尽管存有这些缺陷，但它为促使学术研究该药的四支石发挥作用奠定了基础。

第二项检验是用另一种素在小分子酶诱发剂双氯芬高碘酸顺利进行的四支石发挥作用的学术研究。腹水肾脏高血压总共80则有，口服双氯芬高碘酸口服液100mg，每天2次，总共服2周，在2周和4周随访。其中所，46则有（57.5％）高血压在4周内消化肾脏。虽然所设对照分组，但此学术研究的四支石所部突出极低既往四支石所部。此外，；还有17则有肾脏借以所上段移到中所段或下段，其科学研究意义在于容不易被独自消化或不具备更佳的腹水镜取石命中所部。67则有（64％）高血压无痛实质上减轻法。所有高血压之外无口服不良催化。这一学术研究也高亮，双氯芬高碘酸既可以化疗腹水无痛，同时又可以促使肾脏消化。

第三项学术研究是用实证对照的科学研究随机检验。这项学术研究首次改用了实质上充分的的设计来推论双氯芬高碘酸促使四支石和预防新发无痛的发挥作用。急官能外侧腹水或胃肾脏高血压80则有，随机包含两分组。深受试分组（N＝41）注射双氯芬高碘酸50mg，一天三次，从前7天；对照分组（N＝39）注射匹配的实证。3周后，两分组的四支石所部总共有68％和74％，无突出相异，而且中所位四支石时间几乎相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬高碘酸深受试分组中所胃无痛的新发连续突出低于对照分组，并且多浮现在化疗的前4天之内。所写并不认为，虽然双氯芬高碘酸不冲击四支石，但在减低胃无痛的开刀和其中所心层面，极具统计学意义和科学研究意义。

血清素在

1．睾酮

许多检验学术研究和科学研究断定，睾酮不具备壮大腹水和促使四支石的发挥作用。在也就是说孕期的妇女中所，由于黄体酮准确度极低肇因的表征官能发挥作用，补足胎盘膨大肇因的解法剖官能梗阻，胃盂和腹水是壮大的。对孕期猴顺利进行的检验也可推测睾酮的发挥作用：取出胎猴但保留卵子的孕期猴，虽被解法除了其所梗阻，但腹水仍持续壮大或壮大免除。；还有一项学术研究辨识，孕期高血压存有反常的腹水外周。还有一项对啮齿动物的学术研究断定，孕期期腹水壮大是由于黄体酮发挥作使用β胃上腺素在酶肇因，进而又有人推测，孕血清素在可西静止腹水腹肉的意念。在一些注射避孕药的妇女中所可让推论到选择官能胃积水和腹水壮大。

泌尿系肾脏在男学生中所的分布区不同也看出睾酮的发挥作用。尸检报告辨识，上尿路肾脏男学生的患病所部大略相等。此外，学童肾脏的官能别分布区也基本相近。然而，现在已证实，在有症状的肾脏病中所，男学生之比为3：1。虽然男官能高血压为何不易浮现症状原因不明，但女睾酮却能冲击腹水的特官能。基于这一挖掘出，有人为2则有高血压腹肉口服了250mg苯甲酸血清素在后24时长都消化了肾脏。为了推测这一挖掘出，有人的设计了一个小型非随机检验，对24则有腹水肾脏高血压各口服了苯甲酸血清素在250mg，发挥作用期可达8～10天，随诊推论后挖掘出总共有14人（59％）消化肾脏，其中所9人是在口服发挥作用后曾四支石。与既往刊文的四支石所部相比较，四支石所部突出减低。所有高血压之外无口服副发挥作用。

2．大脑血清素在

动物和人体检验之外推测，肾脏周围分组织起来的区域内增生可以解法释为何小肾脏也可能会引起梗阻。理应，增生也是冲击肾脏消化的不可忽视原因在。尽管目前尚从未对需注意大脑血清素在的四支石发挥作用顺利进行专门学术研究，但因其炎增生发挥作用超强，耐深受官能好，短期本品不良催化少，技术的发展大脑（相比较较是去汞可特）与其他四支石口服及第用来促使四支石是格外推荐的。最近有人顺利进行了一项将大脑类分别与坦索罗辛或硝苯地平及第用来促使四支石的%-检验。远段腹水肾脏（＜1mm）高血压86则有，包含三分组，第一分组注射硝苯地平30mg/日；第二分组给与坦索罗辛0.4mg/日，两分组都是每日1次，最多化疗28天，之外同时，两分组得不到血清素在去汞可特30mg/日，最多化疗10天；第三分组为对照分组。结果辨识，两个口服化疗分组的肾脏消化所部突出极低对照分组，总共有80％，85％和43％；而且四支石时间短于对照分组，总共有9.3天，7.7天和12天。但口服化疗分组中所有三人因严重催化而中所止化疗，6不单是轻度催化，但高血压能完成化疗。

小结

综上所述，MET安正因如此、社可能会发展、实际上，可使用那些观望等待（watchful waiting）的腹水肾脏，以及SWL后借助于碎石消化和防止石巷演化成，这些口服的主要发挥作用是减低四支石所部，缩短四支石期，减缓良药份量。其中所，①α1酶萘，都有是坦索罗辛化疗下段腹水肾脏的最令人鼓舞。②细胞内通道萘，由于硝苯地平的副发挥作用较少，可使用正因如此段腹水肾脏的化疗。③素在小分子酶诱发剂，虽其四支石发挥作用难以定论，但双氯芬高碘酸遏制胃无痛的已被肯定，并作为首选良药被设为欧洲地区泌尿学可能会的尿石症化疗范本。④血清素在类口服，相比较较是大脑血清素在，不具备良好的炎炎、炎增生发挥作用，可以与其他四支石口服及第合技术的发展来减低四支石。