利用透视发现外踝旋转畸形的分析方法

兽孔目关节跟腱伤害后，肋骨的较好篡位对于必要锁骨在兽孔目名曰的耐用性和获得较好的特性至关重要。但是如果仅倚赖传统的可视值（突腓倡议间隙、距突腓角、沈通氏线、球方形征）没法有效的注意到肋骨可执行的翻转遗传性。兽孔目关节跟腱伤害后翻转篡位不良起因率高达25%，使得一些学者建议术中的如前所述用作CT打印以以防此类并发症。

针对此种情况下，康奈尔大学旧金山综合医院的Marmor教授等同步进行了一实验性项科学研究，以检验为了让一种最初为了让可视检查内内侧翻转遗传性分析方法的合理性。

科学研究医护人员为了让3对的食品冰冻脚部尸体标本同步进行该项科学研究。从肩膀上1/3截取标本后，各种类型倡议跟腱完全脱落的当权肋骨截肢。可执行肋骨的沿其自身UA向侧边或内侧翻转，在5个前面（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得到浮动。浮动时各种类型钳夹篡位、将肋骨压到锁骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于可执行锁骨并不需要好好翻转运动，所以从未半脱位的情况下。在中的立前面的浮动用来各种类型情况下下的兽孔目关节。

图1：兽孔目关节牢固的浮动在选用的模具上。两个铰链浮动肋骨可执行，并在铰链近侧将肋骨合击。为了让转盘机制翻转肋骨。

图2：兽孔目脏器可视图。肋骨可执行完全相同程度的翻转。肋骨内旋时，突肋骨弧度增宽以及勺方形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线并不一定中的断、尖丝状肋骨以及突肋骨弧度缩小。

为了让C后背获得兽孔目关节正位、兽孔目脏器、侧位片；并同步进行CT打印。正侧位平以及CT是为了确实肋骨在锁骨切迹内。然后将兽孔目脏器片制成录像。录像的左面是翻转浮动可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左边是对侧肢体情况下下兽孔目关节兽孔目脏器片。共有30个录像。

请两位骨科医生辨认这些录像。首先，不告诉他们辨认翻转重新排列的种系统，请他们辨认相对对侧情况下下兽孔目关节，目标兽孔目关节是否起因了翻转及翻转的朝向。然后告诉他们辨认翻转重新排列的种系统，再次同步进行上述辨认。

科学研究医护人员所驳斥最初辨认分析方法如下：在肋骨延其UA翻转时，其可视相似性起因多种忽略。向内翻转时突肋骨间隙增大、肋骨长方方形勺方形；朝著翻转时，突肋骨间隙加大、肋骨长方方形尖丝状以及沈通氏线不整年。科学研究医护人员为了让统计学分析方法对两名医生的检验的准确性和精确性同步进行了检验。

结果注意到：在知道CT标准规范早先，辨认肋骨翻转遗传性朝向的统计分析为43%。对于翻转20度的遗传性，统计分析为54%；翻转10度的遗传性，统计分析为33%。调整冀望的因素后，上都的精确性较差（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在求学CT标准规范最后，辨认肋骨翻转遗传性的统计分析为67%。注意到20度翻转遗传性的统计分析为83%；注意到10度翻转遗传性的几率为54%。调整冀望的因素后，上都精确性较好（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该CT标准规范注意到翻转遗传性的几率为0.73。参与的医生能够注意到48实有翻转遗传性中的的35实有、12实有情况下下中的的8实有。

科学研究医护人员在讨论中的声称:该科学研究表明仔细观察CT平片能够注意到临床上较大的翻转遗传性（10度以上）。医生假如有意思由于肋骨翻转所引发的肋骨和兽孔目名曰方形状的变化，就可以检验出大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的翻转遗传性。科学研究医护人员所驳斥的标准规范的检验准确性增高，假定错综复杂的精确性均可不感兴趣。

在临床实践中的，科学研究医护人员建议同时拍摄对侧兽孔目脏器的平片。将突肋骨弧度增宽、勺方形肋骨作为可执行肋骨内旋的体征；沈通氏线不整年、尖丝状肋骨或突肋骨弧度缩小作为可执行肋骨外旋的体征。在可疑病实有可旋择开放倡议跟腱篡位或术中的CT。

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编辑： 李保亮