粗略到神经——切除术术中成像

根治性外科切除容易损伤一个组织本体，例如周围中枢神经系统，这常常是术后尿失禁和勃起紊乱的重要有可能。在术中辨识出这些本体并且避开他们无疑更容易缩减切除中风，对患者的生存准确性有着重大意义。9月2日Nature Reviews Urology悉尼大学Louise Stone医生评论家了一项更容易术中辨识一个组织本体广泛应用研究工作，简述下文。

BJU International最新的一份另据中，Mattieu Durand 和他的室友描述了一项非常有发展前景的临床前研究工作结果：运用于多正电子显微镜（multiphoton microscopy，MPM）实时示踪活体外周围中枢神经系统。

根治性外科切除有可能损伤中枢神经系统，导致勃起紊乱和尿失禁。因此，术中定位出中枢神经系统可以帮助外科医生避开这些中枢神经系统。

Durand等运用于选用的多正电子显微镜在DDT模型内透过原位MPM全像实验，并且评估了这种技术开发显示一个组织解剖本体的能力。体外实验已经证明，MPM对可口、未染色的生命及周围一个组织生成高准确性的实时3D图像。

MPM的基本原理是，完全相同一个组织有完全相同的荧光特点，在受到激光唤起后发出完全相同的正电子。这个技术开发不需要外源性化学药品和对比剂，并且MPM产生的图像可以根据完全相同一个组织的光学属性，进一步给完全相同一个组织上色。

初始优化以后，研究工作医护人员对DDT透过MPM系统设计。切除显现出后，对右叶和周围一个组织全像。15天后再次全像，并处死DDT取整个及周围一个组织透过一个组织学归纳（未全像侧作为比对）。

图像归纳显示，周围中枢神经系统很容易和血管、基质中的胶原纤维束等区分开。图像能够显示出疣冻、周围的纤维肌肉组织基质和疣冻的依次（更高放大倍数下）。第0天和第15天的图像准确性相似，说明现阶段MPM全像结果具有稳定度和可重复性。

一个组织学归纳断定了MPM所定位的细胞及一个组织本体。这种技术开发的一个组织损伤未必突出，围术期死亡率也和该系统设计不能关联。但是文章也另据，切除缝合过程中推断出一例血肿。

这个研究工作的结果指引，通过MPM全像在根治性缝合时留存中枢神经系统是可以做的，这种技术开发非常有发展前景。但是MPM也发挥作用一定的局限性，如运动伪影、不规则本体全像困难和全像慢，但是这些缺点很容易克服。事实上，已经有人在研究工作MPM等离子的微型化，使之可用于外科系统设计。

Durand在说是，这种技术开发必需运用于外源性试剂，需从可口且而无须处理的一个组织生成实时、高辨识率的“一个组织学准确性”的图像。这是首次在体外断定MPM对周围中枢神经系统全像的可行性，并且在DDT模型中全像技术开发不能突出的中风以及一个组织损伤。

将MPM拆分到外科装置中可以给外科医生共享实时的一个组织学图像，帮助医生辨识一个组织（如中枢神经系统和），从而留存中枢神经系统，终于缩减中风。同时，因为这项技术开发可以辨识出切除切缘的一个组织，也使得更为广泛的外科切除成为有可能。这有可能缩减切除切缘阳性率，因此可以缩减癌的复发率。

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编辑： urol001