伤口感染、大量脓性分泌物，培养毫无疑问阴性的？可能因为采样姿势不对！

话题再现

在丁香园新浪网看到站友 @19** 恋 发布的一则话题贴：

站友 @xx**06 普遍认为：病人如全面性采用大剂量抗生素，人才则有有可能同义。

同时，某种程度好好一下厌氧人才，也要回避 L 型酵母菌的依赖于，多换几种人才基试试。

临床上类似的情况并不少不见，有时有可能是因为野均头颅骨缺少标准，随之而来人才同义。在此简单总结一下血块头颅骨野均的之均知识。

血块头颅骨野均 4 大误区

古籍报道，现阶段我国的动物细胞检查普遍依赖于头颅骨不资质的情形，不但浪费了医疗资源，而且会制约到临床病症与放射治疗，延误病人放射治疗的最佳时期。

自嘲，看看血块头颅骨野均时你是否依赖于一般而言 4 大误区：

误区 1、野均溃疡液头颅骨了事。

头颅骨中的溃疡细胞核有可能是白血球核释放出来掉酵母菌后中毒而死亡的尸骨。酵母菌被白血球核释放出来后，白血球核及死亡后的尸骨释放出某些抑菌气态选择性了酵母菌的进一步繁殖。

误区 2、未曾清理血块上残余的肿胀其组织。

在透过血块皮肤上人才拭子野均前，应该将所有、纱布和其他金属材料移除。特别注意绝不会野均结痂处的皮肤上，野均皮肤上前应该可先冲洗除去微小酵母菌，但会采自取受伤其组织与正常其组织交界处的皮肤上。

误区 3、在脱血块上用脱拭子采样。

当采用脱拭子时，收集到生物体的机会非常小。脱燥血块的抽取应该毕竟用蘸有杀菌皂水溶液的拭子提自取。

误区 4、自取头颅骨前用碘伏透过清洁。

碘伏是一种较强的清洁液，可在短时间内仅仅杀灭酵母菌繁殖体，甚至酵母菌的芽胞，用棉拭子自取头颅骨时有可能同时沾碘伏。野均皮肤上前应该避免采用清洁剂和抗菌药物。

当然，随之而来动物细胞头颅骨不资质的原因有很多，包括头颅骨污染、自取样操作不资质等。为保证头颅骨野均的资质率，应该对之均医护人员透过头颅骨野均解决办法的培训。

头颅骨野均 6 大解决办法

目前临床上多采用重复采用杀菌棉签拭子国法透过动物细胞检测。值得特别注意的是，棉签拭子国法头颅骨野均得到的人才物仅收集血块微小污染动物细胞，不能仅仅适当地揭示酵母菌感染动物细胞。

多项研究表明，采用「Levine」国法（不见下图）比「Z」形棉签拭子国法更适当。

图片来源：血块眼科倡导前提（第 3 台湾版）

下图为采用 Levine 国法野均头颅骨的 6 大解决办法及特别注意事项：

相同血块皮肤上野均

动物细胞检测最常用解决办法是血块抽取野均。

血块抽取野均的采用常规包括急性血块伴值得注意酵母菌感染呕吐和病状；慢性血块伴扩散性或全身酵母菌感染呕吐；对抗生素脱预无反应该或抗生素放射治疗适当却继续恶化的酵母菌感染血块；符合当地耐药动物细胞种监测方案等。

伤检是血块抽取野均适当性的金常规，它能透过动物细胞定量和指为，但是具有前列腺癌。如果血块依赖于积液，液体抽吸是伤检的替代方案。

下图为 4 种相同血块皮肤上头颅骨的野均解决办法：

提醒：开放溃疡肿但会自取肿胀其组织与正常其组织交界处的溃疡汁，因为溃疡汁中心的酵母菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提升阳性率。

对于这种情况，笔者感受颇深。若脱年前我们也遇到一由此可知 PICC 导管穿刺点肿胀、酵母菌人才结果同义的病由此可知。当时觉得很好奇，病人显著依赖于酵母菌感染呕吐，采头颅骨前抗生素未曾用，局部未曾用清洁液清洁，也未曾用生理皂水洗手，头颅骨了事 5 过后皮肤上人才结果揭示为同义。请教了检查科室主任，发现是眼科人员头颅骨野均的解决办法有问题。

后来我们小型化了采样解决办法：对导管连续性酵母菌感染病人自取皮肤上人才头颅骨前，可先用生理皂水棉球洗手穿刺点及区域内皮肤，再将重复采用杀菌拭子用生理皂水湿润后野均头颅骨了事。

参考古籍 1. 金日顺. 血块皮肤上人才常不见四点错误，赶紧记下来！中华近代眼科月刊，2019-09-062. 张丽梅. 适当野均头颅骨提升酵母菌人才阳性率. 辽宁医药，2002,15（3）.3. 杨石头.87 由此可知腿部关键在于骨折病人血块酵母菌感染皮肤上酵母菌人才及药敏试验结果数据分析. 抗 酵母菌感染医学，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 血块眼科倡导快速成长手册. 北京：人民卫生出台湾版社，2019.5.（美）巴拉诺科夫主编；蒋琪霞主译. 血块眼科倡导前提（第 3 台湾版）. 北京：人民卫生出台湾版社，2016.排台湾版：张洁

图源：创作者提供（除注明均）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站酷海洛

校对： 王锦玥