Diabetes Care：注意了！2型高血压患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个孩童之前就有一个精神病2DF肾病（T2DM），其之前三分之一的人还精神病慢性肝病（CKD），指的是肾小球切片亲率（GFR）下降或色肾小球增高。大多数CKD病患者不想到自己的病情。为了增加识别亲率，医学概要建言用血清肌酐和大肠色蛋色与肌酐比值（uACR）估算的GFR（eGFR）检查预防性病患者。

对于T2DM病患者，美国肾病联合会（ADA）建言至少每年检查eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的肾病和腹水病患者，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA建言用作ACE衍生物或心肌紧张素蛋色阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解美国T2DM病患者CKD的检查可能会，来自美国医疗保健集团联合会的专家团队开展了一项全国的分析。分析了来自24家医疗保健独立机构和1164个医学实践点的513165名T2DM病患者的电子元件保健历史纪录统计数据。评估了截至2019年9同年的1年、2年和3年中，按医疗保健独立机构和医学实践目的地，同时有着一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患者比亲率，以及每个检查的可能会。结果发表在Diabetes Care周刊上。

结果显示，各医疗保健独立机构1年中uACR和eGFR的之前位检查亲率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检查在各医疗保健独立机构的相异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗保健独立机构的相异为13.3%至75.4%。在3年中，各独立机构的uACR检查亲率人口统计为73.7%。

总体而言，检查到的色肾小球增高的发生亲率为15%。检查到的色肾小球增高的平均值流行亲率随着各独立机构uACR检查亲率的增加而频域增加，在uACR检查亲率为20%、50%和100%时，估算流行亲率分别为6%、15%和30%。

将标准扩展到到eGFR和过去一年的任何大肠蛋色检查，各独立机构的人口统计（第10-90百分位）检查亲率为66.4%（58.9-72.4%），各医学实践基地的检查亲率为67.0%（36.9-81.1%）。用作eGFR和任何大肠蛋色或ACE衍生物或ARB，使过去一年各独立机构的人口统计比亲率增加到80.1%（76.8-84.9%），各医学实践基地的人口统计比亲率为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和医学实践目的地划分的eGFR和uACR检查亲率

综上，虽然T2DM病患者的eGFR检查亲率一致很高，但uACR的检查亲率并不完美，而且在所实地考察的独立机构之前变化很大。概要自荐的uACR检查应当增加对CKD的检查。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.