细数极多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场道歉信里面表示，降牛奶小儿器物选项，需要从优点、低血牛奶、BMI、副功用及额度特别开展综合评估。

2013 年 AACE 则不特别强调降牛奶、减肥与安全并进，提拔根据 HbA1c 的各不相同水准选项单小儿、建立联系或多重口服。

2015 ADA 的血牛奶控制拟议主要是取而代之增了 SGLT-2 抑小儿品的可用，使得与二甲双砜建立联系可用的双线病患小儿器物由原来的 5 种转成 6 种。

降牛奶小儿的功用程序主要除此以外有助于雌雌激素表皮、改善雌雌激素抵抗、增高消化、延缓释放出来等，而各类降牛奶小儿对短时长血牛奶和餐后血牛奶的功用也各不相同。各降牛奶小儿的功用抗肿瘤闻下表。

下面我们将对各类小儿器物的特点先前解读。

磺脲类小儿器物

是一种经济、经典的雌雌激素促泌剂。副功用除此以外BMI增高和低血牛奶，偏爱是对于老年症状和易动态不全者，时有发生低血牛奶的危险性较高。其里面，格列二甲基内酯由于主要通过实无该系统消化，在轻度肾动态不全症状里面也可以可用。但随着取而代之降牛奶小儿的不断浮现，该类小儿在临床里面的应用自始随之减缓。

雌雌激素促泌剂由于降牛奶功用不强，在里面度高血牛奶症状里面应用广泛应用，但需要忽略及早适度。在轻度高血牛奶病人里面，其所避免出现可用；如果可用，应该从小口服开始，随之增高口服。有易动态受到严重影响者，除格列二甲基内酯另有不应可用。可用里面并须警觉低血牛奶的时有发生。

格列奈类

属于非磺脲类雌雌激素促泌剂，可单独可用或与双砜类、噻唑烷二内酯类建立联系可用，以增高餐后血牛奶为主要抗肿瘤。由于牛奶苷激酶抑小儿品也是以增高餐后血牛奶为主，在与该类小儿器物联用时要忽略评估口服危险性。另另有需不特别强调，该类小儿器物需每次餐桌上时服用，并非里面长效小儿品。

二甲双砜

各国范本提拔的预备队众所周知小儿器物。可增高机体口内感性，减缓肝牛奶转换成，减缓消化道对牛奶的释放出来。二甲双砜；也时可有效增高短时长和餐后血牛奶，对 HbA1c 也有明显改善，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双砜的与口服相关，在 1500-2000 mg/d 时优点最佳，可用 500 mg/d 的口服则优点不明显。除增高血牛奶另有，二甲双砜还可以增高 LDL-胆和三酯水准。双砜类小儿器物不所致低血牛奶和BMI增高，可以减缓超重和肥胖所致的心血管血案和出生率，在不能禁忌症时需全程口服。

但二甲双砜可引起胃消化道舒服；另另有，在应用里面约有 5%-20% 的症状会时有发生原发性失效的现象，这与白血病发病程序、口服作法和饮食习惯作法等有关。

α-牛奶苷激酶抑小儿品

α-牛奶苷激酶抑小儿品可使 HbA1c 增高约 1%。不增高甚至可增高症状BMI，但胃消化道不良反应常闻，如最初消化道排气、胀气等；若从小口服开始，中期这些不良反应会消失。研究显示，在取而代之诊断 2 M-白血病症状里面，阿卡波牛奶 100 mg 与二甲双砜极其。

牛奶苷激酶抑小儿品可延缓释放出来、减轻口内β巨噬细胞负荷，在无论如何上可说是不依赖于雌雌激素而起降牛奶功用。对比如说餐后高血牛奶的 2 M-白血病症状治果更佳，且用以轻里面度高血牛奶症状不时有发生低血牛奶；另另有，已被批准用以 IGT 症状。

噻唑烷二内酯类

可明显改善雌雌激素抵抗发挥降牛奶功用。此类小儿器物对短时长血牛奶增高明显，本身不诱发低血牛奶；但 HbA1c 增高速度速度快，且可所致另有症状BMI增高。中期由于推断出其存在心血管副反应、骨折、水钠储留等危险性，在临床里面的应用地位随之下降。

GLP-1 相关类

在餐桌上后，食器物可刺激消化道内皮巨噬细胞 GLP-1 和 GIP。两者作为消化道雌激素，可以通过增高口内感性、有助于雌雌激素表皮等功用严重影响牛奶代谢。最早研究说明了，输液 GLP-1 年中 6 周可使 HbA1c 增高 1.3% 左右，口内感性增高约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 激酶降解失活，因此，取而代之降牛奶小儿 DPP-4 抑小儿品和 GLP-1 类似器物应运而生。两类小儿器物的详细比较闻姬秋和名誉教授的精彩视频概述。

SGLT-2 抑小儿品

SGLT-2 担负了肾脏 90% 的重释放出来，针对性选项性 SGLT-2 便可通过增高尿牛奶、减缓能量摄入而增高血牛奶水准。而增高尿牛奶尚无推断出对症状有致病显出，此类小儿器物由此而浮现。

2 M-白血病病患长处

一般而言口服时治果一般来说随时长延长而随之增高。最初建立联系病患意味著对不增强血牛奶控制、延缓口内巨噬细胞动态心脏病极其最重要。

欧美国家一般来说根据 HbA1c 水准划分为四个前期开展各不相同干预。HbA1c＜6.5% 为白血病前期，可通过饮食习惯作法干预开展年中性；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以一般而言口服，同时应忽略根据功用程序辨别小儿器物功用不强弱，以及对餐后和短时长血牛奶的功用抗肿瘤来选项小儿器物；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需10门口服，建立联系口服需程序互补并忽略减缓副功用的时有发生，详细互补应当和忽略事项闻视频概述；HbA1c＞9.0% 时是应落成多小儿器物建立联系或雌雌激素病患。控制目标特别，对于各不相同群体可以有各不相同的降牛奶目标。

当然，对于降牛奶小儿器物的选项，需要考虑的因素大多，如白血病分M-、BMI指数、病症因人而异、血牛奶水准、合并症和并发症情况、成年、餐后和短时长高血牛奶类M-、饮食习惯习惯及经济精神状态等。综合以上情况方能为症状选项最合适的个体化降牛奶病患拟议。

更多下文点此检视姬秋和名誉教授的精彩视频概述正式版>>

编辑： 沈亮亮