复杂性脊柱畸形治疗：年龄越大并发症越多

骨盆病变在老年病者中的非常常见，据Schwab等刊文，60岁以上的志愿者中的骨盆侧弯的发生率高68%。而随着人口减少日趋严重，只能顺利进行用药的老年退变性骨盆营养不良也时会日益多。很多老年病者的骨盆病变都发挥作用疼心痛和外周，他们都借此通过用药整修其功能。而这类用药，相比较是不断定性骨盆小头的矫形用药，无论对转诊医生还是骨盆外科医生都是充满同样的。一般而言年纪越远，更名慢性病及其他外周的不太可能经常也越远。对于这类用药而言，了解白石用药期肺炎的就其特征，明确其可能时会诱因是非常极其重要的。为此，英国学者Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾性分析，就其分析结果最近公开发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该分析共有划定21唯75岁以上的褶腹腔骨盆小头病者，均顺利进行了5个以上节段的融入内固定用药。下半年复习这些病者的用药详细描述和病历详细描述。年纪、诊断、更名哮喘、用药及住院用药的就其给定、主要和次要的肺炎以及生还等情况均在在。通过逻辑学回归系统性断定白石用药期肺炎的系统性生物体。

结果发掘出，这组病者最低年纪77岁（75-83岁），女性14唯，年长7唯。最低随访41.2个月（范白石24-81个月）。15唯病者（71%）精神病多于一种更名哮喘。最低融入节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13唯（62%）病者注意到多于一种白石用药期肺炎，8唯（38%）注意到多于一种主要肺炎（主要肺炎是指称危及人类或负面直接影响用药结果的肺炎，一般而言有数心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，粘液接种，预后肝硬化，充血性心衰，中的风，排便性窘迫，硬膜外血肿，心绞心痛，胃肠道出血，神经外周及生还等），这些病者共有精神病17个肺炎。白石用药期无生还病唯。年纪缩小是白石用药期肺炎的极其重要系统性生物体（P=0.03）。不过整体而言，年纪和更名哮喘与主要肺炎之间并很难相比的就其性。促使对更名哮喘顺利进行系统性发掘出，高血压病是主要肺炎强烈的系统性生物体（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11唯（52%）病者注意到术后远期肺炎，3唯（14%）病者被迫顺利进行翻修融入用药。

从分析结果来看，75岁以上的老年病者顺利进行比较简单的骨盆小头用药时，总的肺炎存活率高62%，其中的主要肺炎存活率约38%，年纪越远注意到肺炎的不太可能也越远。在这组病者中的，既往精神病高血压病的病者注意到白石用药期主要肺炎的可能时会是无高血压病病者的10倍。想像中的据闻的病者肺炎可能时会虽然较高，但生还的可能时会并很难相比增加。对于75岁以上病者不断定性骨盆小头用药，虽然以往并很难分析对肺炎及其系统性生物体顺利进行过探讨，但为了准确地评价其临床和社时会上生产成本效益，仍有必要促使顺利进行多其中的心大样本的分析。

【编者按】英国洛杉矶学者的这项分析主要针对75岁以上的不断定性骨盆小头用药，作者介绍，这些病者都有顽固的腰背心痛或下肢心痛，发挥作用相比的外周，经系统的保守用药单方面，方回避用药用药。然而，用药的肺炎存活率还好高62%，严重肺炎的存活率约38%。由此可见，这类病者的用药执行者应该慎之又慎。相比较对于精神病高血压病的病者，注意到肺炎的可能时会较其他病者略低10倍。这一点在我们的临床中的经常很难以正因如此，一般而言认为病者通过药物将血压控制在相对平稳的情况下就不时会对用药的转化成直接影响。这项分析也警告阅读，对更名有高血压病的病者，即使身体状况平稳，仍应引起高度重视。

表1 21唯据闻骨盆小头用药病者的一般情况

表2 更名哮喘情况

表3 白石用药期和术后肺炎情况

表4 白石用药期肺炎（主要和次要）与病者就其诱因的并不一定

表5 白石用药期主要肺炎与病者就其诱因的并不一定

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 总编： 夏志敏